2型糖尿病肾病根据肾小球滤过率和尿蛋白量分为五个阶段。 Ⅰ期糖尿病肾病发生在糖尿病初期，此时肾脏体积增大，肾小球入球小动脉扩张，肾血浆流量增加，肾小球内压上升，导致肾小球滤过率显著增加。这一阶段患者通常没有明显症状。 进入Ⅱ期后，肾小球毛细血管基底膜开始增厚，系膜基质有轻微增宽现象，但肾小球滤过率仅略有提升，尿蛋白排泄率保持正常水平。部分患者在运动后可能会出现微量蛋白尿。 到了Ⅲ期，即早期糖尿病肾病阶段，肾小球毛细血管基底膜进一步增厚，系膜基质显著加宽，小动脉壁发生玻璃样变性。此期间患者会出现持续性微量蛋白尿，而肾小球滤过率可能仍高于或接近正常值。 Ⅳ期标志着临床糖尿病肾病阶段的到来，随着病情进展，肾功能逐渐下降，肾小球病变加重，部分肾小球硬化，伴随灶性肾小管萎缩及间质纤维化。尿蛋白排出量增多，肾小球滤过率降低。此外，患者可能出现水肿、高血压等症状，严重者甚至发展为肾病综合征。 Ⅴ期是糖尿病肾病的终末阶段，也被称为尿毒症期。此时肾功能衰竭，尿蛋白排泄减少，血清肌酐水平升高，血压控制更加困难。 对于2型糖尿病肾病患者而言，在疾病早期积极接受治疗有助于改善预后。一旦出现肾功能损害，则预后较差。因此建议患者尽早寻求专业医疗帮助，并遵循医生指导进行干预以提高生存质量。